课文中的鸟300字左右

提升写作能力，做到手到擒来，希望这篇文章对您的作文能力提升有帮助，特地精心编写的课文中的鸟300字左右。

课文中的鸟300字左右篇1

人教版五年级上册语文课文中的反问句

1、您为我们付出了这么高的代价，难道不足以表达您对中国人民的友谊？

2、淮南的柑桔，又大又甜。可是这种桔树一种到淮北，就只能结又小又苦的积，难道不是因为水土不同吗？

3、蜻蜓飞得那么快，这么追的上？

4、“人怎么会是鸟？"我们万分惊讶。

5、鲁肃说：“都是你自己找的，我怎么帮得上你忙？”

6、难道他会从房间搬来一窝兔子吗？

7、难道你担心我们会把您这位朝鲜阿玛尼忘怀？

课文中的鸟300字左右篇2

在历史的长河中，爱情是一颗璀璨的珍珠，它的光辉永远闪耀；在文艺的园林中，爱情是一颗常青树，它的枝叶永远不凋；在课文的橱窗里，爱情是一个百味瓶，它的滋味难以分晓。

课文中的爱情应该是酸的。是陆游和唐婉明明相爱却不能在一起，偶然相遇却又“锦书难托”。那一刻两人心头的酸楚定像吞了枚酸杏，又怕人问津，“咽泪装欢”时将难耐的心酸一起装进心窝。

课文中的爱情应该是苦的。是宝玉和黛玉的同根生长却无法在风中相依，是黛玉苦苦追寻、等待换来的“一朝春尽红颜老，花落人亡两不知”。黛玉心头的苦涩是似嚼下半截黄连，无尽的苦涩一下灌进来心田。

课文中的爱情应该是甜的。是杰姆和黛拉间无私的奉献和执著的爱，是他们平淡生活中的理解和细致入微的关怀。他们的爱情似杯加了糖的咖啡，饮下后虽有微微苦涩，在苦涩后是无穷的香甜。

课文中有太多的爱情，课文中的爱情有太多的滋味。而课文即在影射；反映生活，生活中的爱情更是一本写不完的书，一道品不尽的菜，有品不完的滋味。

每个人都知道，烧菜下酒，我们可以用佐料调制出酸、甜、咸等味道。爱情这道菜也不例外，只不过它的佐料不是油、盐、酱、醋，而是：忠诚、理解、关怀还有利欲、美貌、财富等各种各样的善与恶。

正因为陆游和唐婉的爱情中被加入了“母命难为”的固执和无奈，才烹制出一道酸味十足的山西泡菜。尝一口，一下酸到心窝；正因为宝玉和黛玉的爱情被加入了权势，利益和封建礼教的束缚，才酿成一道苦、涩俱全的辽宁苦碟子，尝一口，令人苦楚难说；正因为杰姆和黛拉的爱情加入了相濡以沫的支持与理解，加入了忠诚，才拼制出一道江浙的甜点，尝一口，甜蜜溢满心田。

课文中的爱情由作家、诗人来调制，而生活中的爱情靠我们自己来酝酿。面对生活这杯美酒，谁不想调制出可口的菜肴下酒？想做出美味的下酒菜，选好佐料才是关键。

我也愿与海子一起祝福，“陌生人，我也为你祝福。愿您有个美好的前程，愿您有情人终成眷属，愿您在尘事获得幸福！

课文中的鸟300字左右篇3

课本，我们小学生必需的学习用品，我想，我们以后的课本一定记录着一个令人刻骨铭心的日子——2008.05.12

课本一定记录着在地震发生时，那一幢幢轰然倒下的高楼和因来不及逃跑而被废墟掩埋的人们，一定记录着地震时那烟尘四起的山峦，一定记录着在地震中那些失去亲人的人们，也一定记录着他们失去亲人后那痛哭流涕的脸庞。

当然，不止这些，地震后那些最可爱的人，那些看似平凡的人，也将在我们的课本上永留。而课本上一定记录着他们的英雄事迹：他们在废墟中冒着余震的危险，不顾自己的安危，前仆后继，为抗震救灾的事业献出力量．也一定记录着他们在救灾前线一铲一铲地挖通公路，给运送伤员，大部队进入争得了宝贵的时间．这是一件大功，功臣非他们莫属。

我想课本上还会记录帐篷生活的点点滴滴，从最初生活的杂乱无章到井井有条，从开始的慌乱紧张到现在的乐观开朗，从缺粮缺水到水粮不缺，这种变化暗示着我们中华民族在困难面前不会被打倒。课本上一定会有的，而这些都是我们团结的见证，都是我们中华民族在灾难面前不屈不挠的见证，这些见证也将铭刻在史册上，出现在和我们形影不离的课本上，让我们每一代人都将这件事刻在心中。

在以后的课本上一定会有——05.12，它一定会刻在每个中国人的心里！

课文中的鸟300字左右篇4

五年级下册课文中所有人物的颁奖词

1.青藏铁路建设者

献给青藏铁路建设者的颁奖词：他们吃苦耐劳，甘愿奉献，他们不达到目的不罢休，他们用智慧和力量克服一个个世界级难题，攻克了一道道难关，他们修筑了全世界海拔最高、线路最长的高原冻土铁路，造福了藏族人民。他们就是一群普普通通的青藏铁路建设者。

2．边疆建设者

献给边疆建设者的颁奖词：他们忠诚无私，尽职尽责；他们不怕困难，坚强执著；他们默默无闻，甘愿奉献；他们如茫茫戈壁滩上的白杨树，用青春和热血书写着西部热土的美丽。他们就是那一群普普通通的边疆建设者！

3.老班长

献给老班长的颁奖词：他，是一位普通的炊事班长；他，是一位舍己为人的老共产党员。在荒芜人烟的沼泽地上，是他用无尽的热情点燃了小战士求生的希望，是他用血肉之躯铺就革命之路，而他自己却永远地倒在了茫茫的大草原上，但他金子般的思想光辉永放光芒。

4.瑞恩.希里杰克

献给瑞恩的颁奖词：他是加拿大的灵魂！他为了梦想而执著地奋斗，他用善良创造爱的奇迹，给非洲人民送去了洁净的水，送去了健康，温暖了非洲孩子冰冷的心灵，增进了加非人民的友谊。他无愧于“北美洲十大少年英雄”的称号。

5.老支书

献给老支书的颁奖词：面对狞笑的洪水，您如一座大山，用血肉之躯筑起了一道永不垮的生命桥！您在生死关头，把生的希望让给别人，把死的危险留给自己！洪水吞噬了您，但永远吞不没的是您无私无畏，顶天立地的共产党员的人格！

6.志愿军战士

献给志愿军的颁奖词：为了朝鲜领土的完整，为了朝鲜人民的安定生活，毅然离开祖国，奔赴朝鲜战场。八年来，在血与火的考验中，与朝鲜人民结下了深厚的友谊！你们就是最可爱的人！你们就是光荣的中国人民志愿军战士！

7.老大娘

献给老大娘的颁奖词：为了救伤员失去小孙孙无怨无悔，为了送打糕穿过硝烟弥漫的战场忘却生死，八年来，她的付出不计其数，她就是一位平凡朴实的朝鲜老大娘，一位可亲可敬的老人！

8.晏子

献给晏子的颁奖词：你大义凛然，不畏强权；你机智果敢，能言善辩。面对强权，不卑不亢,以牙还牙，机智对答，力挫楚王，维护国家的尊严。你不愧为战国时期鼎鼎有名的外交家！

9.蔺相如

献给蔺相如的颁奖词：完璧归赵，你机智勇敢，以身护玉，全身而退！渑池会上，比心斗智，用生命捍卫了赵国的尊严！负荆请罪彰显你顾全大局，宽容大度的胸襟！蔺相如，名垂千史！

10诸葛亮

献给诸葛亮的颁奖词：你足智多谋，神机妙算；你有胆有识，才智过人；你知天文，晓地理，识人心，草船借箭，满载而归！

11.武松

献给武松的颁奖词：你豪气冲天，豪饮十八碗，勇闯景阳冈；你有勇有谋，赤手空拳打死猛虎，为民除害。你是行侠仗义的大英雄，你是老百姓心中的神！

12.孙悟空

献给孙悟空的颁奖词：你活泼可爱，逍遥自在，与狼虫虎豹为伴；你敢作敢为，无私无畏，勇闯水帘洞，为众猴觅得安身之处。你是众猴心目中的英雄，你是正义的化身！

13.老师

献给老师的颁奖词：在工作中她如春雨——润物无声；在生活里她如花朵——灿烂绽放。她的一言一行恪守着职业的操守；她的一喜一忧牵动着孩子们的视线。她孜孜以求，追求卓越，超越自我，她用智慧锻造着美丽的课堂风景。

课文中的鸟300字左右篇5

2013，新的中国梦——让中国走上复兴之路！

中国五千年的历史，唐朝时最为兴旺的时候，周边的国家无一不俯首称臣，可是后来，国家衰落了，直到清朝末年成了任人宰割的“肥羊”。现在是新的时代，我们经济也发达了，但始终比不上当年的唐朝。人们都说我们是时代推进的希望，所以，要想实现这个梦，必须靠我们来干。自己要立志向，要干好每一件事。

我想当一名医生，为病人看病。如果我当了医生，就可以帮助那些受伤的人，去治那些病，这样会让别人健康起来。人首先要有健康的身体，才能创造一个小康的世界，救得人会作出更多的贡献，会努力赚钱，所以医生是个很好的职业。

要当一名好医生，就必须知道各种疾病有关的资料和人体各个经络、血管、骨骼、肌肉等部位什么样是正常的，如果不正常还要开方以及如何去判断一些人得突发状态，如果您是心脏病发作，血压急剧上升，遇上了要去帮助，这些知识和医疗手段要从现在学起。要去判断人体发热和咳嗽是不是由潜在的大病引起的，如果是还要学会治病。光是这些还不行，还要学会如何护理，生病好了之后肯定要调养嘛。

我们每个人都有理想的职业，长大后把那份职业做好了，国家就会强大起来！

课文中的鸟300字左右篇6

在一个茂密的森林里有一群小鸟，小鸟里有一家人分别是：哥哥、姐姐、爸爸、妈妈和小鸟。

一天小鸟正在玩着开心的时候， 传来一阵刺耳的声音，小鸟听说要再这里搭个大工厂，爸爸听了就依依不舍的带着家人离开了生活了多年的家。它们飞呀飞呀；来到了田野里，它们看见了树上的果实，小鸟说：“爸爸要不我们就在这里搭个家吧？”爸爸点点头说：“好，那我们这儿搭个家吧。”突然，田里的小朋友拿来了网，想用网去捉它们，幸亏小鸟走的快，不然就被那些小孩捉住了，他们失望的离开了果园。它们飞呀飞呀，就飞到了山顶上小鸟感叹道：“原本山顶是很茂密漂亮的。可现在这里已经被人们砍个飞沙走石了。”突然，山上的人拿来了枪，瞄准了它们，想把它们射下来当美餐。幸亏小鸟走得快，但它的家人却被打死了。小鸟带着悲伤的心情，离开了山顶。小鸟又飞呀飞呀，来到了公园前，由于心不在焉，一不小心被公园的小朋友抓住了，从此，小鸟它就被人们关在笼子里了。一天，小鸟叫着好像在说：“人们啊，我多么想回到我的家乡啊！”

可是，小鸟也已经很绝望了，小鸟想：人类不断地破坏我的家园，伤害我的亲人，把我们的家都弄得不成样子了。人类啊！快醒醒吧！我们需要和谐共处啊！

课文中的鸟300字左右篇7

资料与方法

1997年1月～2001年12月颈淋巴结结核病人180例，男57例，女123例，年龄5～70岁，50岁7例；其中单纯颈淋巴结结核148例，合并肺结核32例。

病变部位分布：单个淋巴结肿大137例，多发性43例；一侧淋巴结肿大164例，双侧16例；右侧120例，左侧61例；颌下区淋巴结肿大18例，颏下区淋巴结肿大10例，腮腺区淋巴结肿大5例。

病理：所有病例均经病理证实为颈淋巴结结核。

局部症状：表现为颈部淋巴结肿大或颈部弥漫性肿快，180例中表现浅表淋巴结肿大89例，呈颈部一侧或双侧多个大小不等、无红肿、深浅不一、表面光滑、中等硬度、无压痛或轻压痛，可活动的肿大淋巴结，但也有淋巴结相互粘连或融合成团块状；局部皮肤变薄，变软，有波动感，形成寒性脓肿的49例，周围组织合并感染局部触痛并伴有发热20例，颈部脓肿破溃经久不愈37例，颈部淋巴结界限不清，周围组织粘连固定，可有或无明显压痛的肿物8例。

麻醉方法：单管全麻或局麻。

手术方法：对于单纯淋巴结肿大，采用局麻下行单纯淋巴结摘除术；对于已形成脓肿者采用病灶清除术；对于已破溃者采用颈淋巴结清扫术，同时行局部皮肤减张缝合术；对于多发性、双侧，病灶范围较大者，采取分期手术。

围手术期治疗及结果：术前以HREZ［文章来源于 ］或HRSZ规则抗痨2～3周，对于脓肿已破溃有混合感染迹象者，除HREZ抗痨外，选用有效广谱抗生素治疗1周左右，局部创面以浸有异烟肼或链霉素的纱条坚持每日1次换药；对合并感染局部红肿者应早期切开引流，待感染控制后手术。术后切口Ⅰ期愈合139例，切口红肿渗出者41例，均治愈出院，术后规则按3HREZ/9HR方案抗痨(13岁以下按3HRZ/6HR方案)。

讨 论

感染途径：颈淋巴结结核在肺外结核病中属常见病和多发病，占淋巴系统疾病的80%～90%，好发于儿童和青少年，尤以青年女性多见。关于颈淋巴结结核的感染途径归纳起来可能有：①口腔(龋齿)或扁桃体或鼻咽部位的结核原发灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结。②胸腔内结核病变，累及纵隔、气管旁淋巴结，向上蔓延至颈淋巴结。③肺部结核病变由血行播散至颈部，常为双侧淋巴结肿大。④既往被感染的小淋巴结结核病变，当遇到新的非结核性感染或免疫机能低下时，引起再感染。

诊断及鉴别诊断：颈淋巴结结核感染初期多为单发、单纯颈淋巴结肿胀，质较硬，无痛，可移动，一般无自觉症状，部分伴有低热。当出现淋巴结周围炎时或合并混合感染时，可出现疼痛和压痛，移动性差，界限不清。炎症蔓延至多个淋巴结，往往融合粘连成较大的硬块，区域广、深浅不一，部分伴有高热，晚期肿大融合的淋巴结质变软、液化、坏死形成寒性脓肿，一旦破溃易形成经久不愈的瘘管或溃疡。多个淋巴结融合且固定伴有疼痛者，应与恶性肿瘤鉴别；局部红肿高热者，应与淋巴结炎鉴别。

病理分型：颈淋巴结结核病理分4型，干酪型结核、增殖型结核、混合型结核和无反应型结核；临床按病程进展亦分4型，结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘管型。

颈淋巴结结核的治疗方法：目前对淋巴结结核的治疗有很多方法，其效果也参差不齐。①中医中药治疗：单纯中医中药治疗结果往往使结节型、浸润型颈淋巴结结核发展成脓肿型，最终基本上转化成溃疡瘘管型，造成局部皮肤溃烂，形成经久不愈的溃疡瘘管。②单纯切开引流+局部换药：一方面增加病人痛苦，另一方面创面愈合快慢完全依赖于新鲜肉芽组织生长速度，故治疗时间较长，短者需3～6个月，长者达2年多，从医患双方角度来考虑均难以维持。③封闭疗法：对于结节型和浸润型，有人采用INH、SM等注射于淋巴结周围，对于脓肿型有人采用先穿刺抽脓后脓腔内注射INH、SM等，封闭疗法由于需要反复穿刺注射给药，易造成针道混合感染，此外脓肿干酪坏死物不易被彻底清除，给颈淋巴结结核复发遗留下隐患。④单纯HREZ或HRSZ治疗：只适于淋巴结很小同时没有局部症状者，容易迁延很难治愈。⑤手术治疗：颈淋巴结结核一旦诊断清楚，只要无手术禁忌，在规则HREZ(儿童HRZ)抗痨2～3周的前提下，及时采取手术治疗。为避免手术治疗的过度与不足，对不同的临床分型，我们采取不同的手术方式：单纯颈淋巴结肿大患者行单纯肿大淋巴结摘除术，浸润型和脓肿型患者行病灶清除术，对于溃疡瘘管型患者行颈淋巴结清扫术治疗。

外科治疗淋巴结结核，我们有如下体会：①颈淋巴结结核单纯结节型是手术的最佳时机。因为结节型是颈淋巴结结核的发病初期，此期结核病灶局限，对局部皮肤无明显侵犯。手术时将淋巴结在包膜内完整取出。不失时机采取手术治疗，可遏制颈淋巴结结核由结节型向脓肿型发展，所以手术效果最好，手术后切口愈合时间短，瘢痕小，美观，治愈率高。②浸润型及脓肿型，在病灶清除术中对深部淋巴结病灶组织一定要做到彻底清除，肉眼观察下绝对不允许有病灶组织残留，否则必然复发。③多个融合形成瘘道连接在一起，应彻底清创，探查其周围是否有淋巴结，予同时清除。④术后切口砂袋压迫或患侧位压迫以减少渗出及残腔形成。⑤ 术后切口换药时，一旦发现有坏死组织，应及时清除掉，引流应通畅，如有红肿及渗出，应外敷链霉素纱条。⑥术前抗痨时间不宜过长，以2～3周为宜。抗痨时间过长，易失去手术最佳时机。术后抗炎1周左右，并按上述抗痨方案治疗，儿童9个月，成人1年。

课文中的鸟300字左右篇8

丙泊酚是一种起效迅速(30秒)、短效的全身麻醉药,通常从麻醉中复苏迅速，今年来被广泛应用到无痛性胃镜检查中，我科收集本院2006年11月～2007年8月共开展无痛性胃镜检查375次的资料，其中包括相当比例的相对禁忌症患者，对其检查中的多项参数进行分析，先总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选我院2006年11月～2007年8月进行的无绝对禁忌症375例进行胃镜检查，其中男207例，女168例，年龄18～78岁，平均37岁。其中包括的相对禁忌证：脑出血术后患者3例，脑梗死患者5例，冠心病25例，高血压病32例，心功能不全19例，频发室性早13例，支气管哮喘12例。

1.2 方法 我科所用胃镜为富士能EPX-201。检查前行常规肝功、乙丙肝系列、梅毒、艾滋病等检查，患者禁食8h以上，左侧卧位，垫上口垫，低流量鼻道给氧，描记12导联心电图，开通多功能监护仪，建立静脉通道，缓慢静脉推注丙泊酚2.0～2.5mg/kg与利多卡因30～40mg的混合液，患者痛觉及睫毛反射迟钝或消失时暂停静脉给药，观察患者体温、呼吸、血压、心率、脉搏、血氧饱和度均正常即可开始胃镜检查〔1〕。

1.3 监护 监测患者呼吸、血压、心率、脉搏、血氧饱和度及心电变化，记录患者麻醉时间、清醒时间，胃镜检查时间，患者术中有无出现体温变化、呼吸抑制、血压变化、心律失常、心肌缺血等反应。

2 结果

375例患者均顺利一次性完成操作(100.0％)， 35例患者出现一过性心率加快、血压小幅升高，持续时间1～5分钟不等，继而血压迅速恢复，3～5min后恢复至接近检查前水平或略低。2例患者出现呼吸抑制，血样饱和度下降，改善气道通气后缓解。所有患者心电图表现平稳，19例轻-中度心功能不全患者检查前后超声心功检查对比无明显变［文章来源于 ］化。12例心率小幅下降，给以阿托品静脉注射后恢复。25例冠心病病人心电图无明显变化。13例频发室性早搏胃镜检查期间早搏明显减少。12例支气管哮喘患者呼吸无明显变化。所用丙泊酚注射液计量一般为2.0～2.5mg/kg，最大计量200mg。有相对禁忌症患者和年老患者用量酌减，一般用量1～1.5mg/kg。多数有患者在4～8min内完成检查，2例食道癌患者用时10分钟，总用药计量200mg，患者遗忘程度99.5%。患者清醒时间多在检查结束后3～10min。

3 讨论

丙泊酚是一种新型的全身静脉麻醉用药，通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用，其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍，起效迅速，起效时间短，并在体内迅速代谢和清除［2］，因其起效快,作用时间短，苏醒迅速、醒后无宿醉感，目前被广泛应用到无痛胃镜检查中。丙泊酚能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛，突破了传统胃镜检查时对哮喘患者的禁忌。丙泊酚对循环系统有抑制作用,作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用，用药开始有轻微兴奋作用，可出现心率增快，血压增高，而出现对循环和呼吸抑制作用，存在一定的风险。因此，临床在无痛胃镜检查用药时常用监护仪，监测体温、血压、心率、脉搏、血氧饱和度的变化，以保障检查的顺利进行。利多卡因是一种常见的局部麻醉药和抗心律失常药，我们于其与丙泊酚注射液联合应用，既减少了注射时的疼痛感，又能有效的缓解和预防心理失常的发生。

通过对375例无痛胃镜检查的监护分析，静脉注射丙泊酚和利多卡因混合液后的早期的轻微兴奋作用可迅速恢复正常，且对气道平滑肌有不同程度的舒张作用［3］，因此可打破很多心脏疾病和哮喘等相对禁忌症的舒服，有着更为广泛的适用人群和满意的效果，丙泊酚在无痛胃镜检查中具有很高的安全性，尤其适用于儿童、老人及无法自主配合的患者。

参考文献

[1] Fred E Silverstein Guido NJ Tytgst，Gastrointestinal Endoscopy，1999：22-23.

[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第十五版.北京：人民卫生出版社，2005，293.

[3] 林长赋，戚小航，李文志.丙泊酚对哮喘大鼠自由基及血栓素的影响.国际麻醉学与复苏杂志，2006，27(5)：268-271.

课文中的鸟300字左右篇9

暑温一病,进展迅猛,初起即可见壮热、烦渴、汗多、脉洪大等阳明气分实热证,继则化火、生痰、闭窍、动风之变，最后多见证为津伤气亏之征.故可将本病分为三期论治:初期(多为卫气同病),中期(多为气营两燔,可见邪毒化火入里,出现营血两燔),后期(多为恢复期)[1]。天花粉味甘微苦性微寒[2],具有清热生津之功,能散卫气之暑邪,可清营血之暑热,亦可养暑伤之阴，在暑温病分期治疗中有其独特的作用。

初期,证侯表现为壮热多汗、口渴心烦、背微恶寒、苔黄燥、脉洪数,此为暑温初起,暑热之邪侵犯卫气,邪正剧烈交争之候。病机归纳为暑入阳明，热盛烁津。邪热炽盛,气分里热蒸腾于外,则热势壮盛;暑邪内扰于心则心烦;热迫津外泄则汗多;邪热伤津则口渴苔燥;若汗泄过多,津气耗伤,腠理疏松则背微恶寒。治当清暑泄热，生津止渴，方用天花粉加白虎汤：天花粉30g、生石膏40g、知母20g、生甘草10g、粳米20g、竹叶10g，暑犯卫气,热盛于内而蒸腾于外,内外俱热,煎烁津夜,速投天花粉清热生津,津液生,则烦渴自止,并配竹叶,取其轻清宣透之功,共散随热之风,透风于热外,热势即衰,则解津液受煎之急,再辅以白虎汤增强泄热之力,共祛卫气之暑。由于暑易伤津，即使无明显津亏表现，天花粉也宜早用、重用，应遵张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之治未病思想，以防津亏欲脱。曾治李某，男,46岁,2005年7月6日以发热2+天就诊,伴口渴、多汗、头胀痛,舌红苔黄腻,脉洪大。体温39.5℃,神清,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿鸣音。余(-)。诊断为暑温(暑入阳明),西医诊断为流行性感冒，给予头孢塞 钠2.0 0.9%NS100ml iv滴注 1日2次 清开灵40ml 5%GNS250ml iv滴注1日1次柴胡针4ml im1日1次。7月7日查患者，上述症状未减轻，体温39.3℃,遂改投天花粉加白虎汤:天花粉30g、 生石膏40g、知母20g［文章来源于 ］、粳米20g、生甘草10g、竹叶10g、佩兰15g、菊花15g。7月8日查患者,诸症明显减轻,体温37.3℃,继用天花粉加玉女煎2剂连服2日,病情痊愈。讨论:该患者为暑温初期,热势较盛,虽给予柴胡、清开灵等退热之剂,然热不退,究其原因,清热未生津也,使用天花粉生津退热治疗该患暑温,津液一生,热势自衰,焉有不退烧之理?正如王冰所言“壮水之主以制阳光”。

中期，证侯表现为身热心烦、咯痰黄稠、谵语神昏、口渴自汗、小便短赤、苔黄干燥、脉无力，此为暑热未去而津气已伤之侯。暑热内蒸，故身热心烦；热炼津为痰，故咯痰黄稠；痰蒙清窍则神昏，热扰心神则谵语；暑热伤津则口渴、小便短赤、苔黄干燥；热盛迫津外泄则自汗;汗出过多,伤津耗气,故脉无力。治当清热涤暑，益气生津。方用天花粉加王氏清暑益气汤:天花粉40g、西洋参5g、麦冬30g、石斛30g、黄连10g、竹叶10g、荷梗20g、生甘草10g、粳米20g。暑入心营,伤津扰神,灼津成痰.运用天花粉清热生津，润燥化痰,可使入营之暑热从气分而解,即入营犹可透热转气;可使干燥之稠痰润化而出,即有增液行舟之意。同时配伍西洋参、麦冬、甘草、粳米之属,共奏益气生津之效。津气生,则口渴止;并黄连、竹叶、知母、荷梗之列,以增清解暑热之力,自当身热退净；无热灼津,痰源自断;无热扰心神,则心烦谵语等证亦解.即便并见身重、胸闷、苔黄腻等夹湿之证,也可重用天花粉,因本品具有滋阴生津而不碍湿之妙。曾治患儿王某,男,7岁,2004年6月23日以高热1+天就诊,伴口渴、头痛,哭闹,咯痰稠黄,唇燥,舌深红,苔黄干,脉细数。体温39.8℃,两面红赤,扁桃不肿大,双肺呼吸音粗糙,可闻散在干鸣音。余(一)。诊断为暑温(暑入气营),速投天花粉加王氏清暑益气汤:天花粉12、竹叶5g、西洋参5g、麦冬10g、知母10g、荷叶10g、粳米10g、黄连3g、石斛10g、瓜蒌仁10g,1日1剂,6月24日,查见患儿,诸症悉减,体温36.8℃,续服2剂,病情痊愈。讨论:该患儿为暑温中期,暑热炽盛,气营两燔,给其加入天花粉,清泄气营,自当热退病愈。

后期,证候表现为身热自汗、心烦口渴、胸闷气短、舌红少苔、脉虚细,此为暑温后期,余热未清,气津两伤。余热内扰则心烦胸闷;口渴、舌红少苔、脉虚细乃为阴津不足之兆,治当清泄余热,养阴生津。方用天花粉加竹叶石膏汤:天花粉20g、白人参20g、竹叶10g、石膏40g、麦冬20g、粳米20g、生甘草10g。暑温此期,暑邪虽退,但阴伤严重,应以养阴为要,叶天士有云“养阴不在血,而在津与汗”,故投天花粉养阴生津,配以白人参、麦冬、粳米益气生津,佐以竹叶、石膏清热除烦,热退汗止。曾治患者张某,女,39岁,2006年7月3日以反复发热5+天初诊,伴少气乏力,口渴,舌红少苔,脉虚细,体温37.8℃,余(一)。就诊前曾因高热多汗,在我院以暑温住院治疗4天,目前仍觉不时发热,口渴心烦,诊断为暑温 (暑温后期,余热留恋,津气未复)。给予天花粉加竹叶石膏汤:天花粉20g、白人参20g、竹叶10g、石膏40g、麦冬20g、粳米20g、 生甘草10g。7月5日,患者复诊,诸症消失，续守上方,7月7日,访视病员, 其已痊愈。讨论:该患系暑温恢复期,余热未清,津气未复,加入天花粉清热生津,因是康复。

体会：暑温之病以热盛津亏贯穿全程,不论何阶段均可用天花粉清热生津,只是中期用量略大于早、后期。据现代药理学研究表明：本品水煎液对溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌有不同程度的抑制作用,体外实验表明,天花粉蛋白可抑制乙型脑炎、麻疹等多种病毒在感染的免疫细胞内复制。

值得注意的是:对孕妇禁用本品,以防堕胎;对脾胃素虚之人,慎用本品,以防伤中阳,致脾胃更虚。

参 考 文 献

[1] 杨进主编，《温病学》，第1版，北京：中国中医药出版社，2004.9：183—198.

[2] 张廷模主编，《临床中药学》，第1版，北京：中国中医药出版社，2004.8：158—159.

课文中的鸟300字左右篇10

现代放射治疗机已经全面数字化，计算机的应用使得放疗实施更精确、更方便，我院自2002年初购买了进口直线加速器后，经过一段时间的摸索，实现了利用计算机数字显示辅助摆位，效果明显，提高了放疗摆位精度。

一、临床资料

1.一般资料。自2002 年2 月至2004 年10 月间,?22 例患者使用计算机数显辅助摆位技术照射，其中，头部52 例，胸部36 例,腹部34 例。

2.设备。医用模拟定位机为北京医疗器械研究所生产的BMD--2模拟定位机,治疗机为医科达Presice 全数字化直线加速器。计算机显示的功能为:Couch VRT 、Couch LNG、Couch LAT、Couch RTN、Coll RTN、Field Y、FieldX、Ctantry RTN、Coll Y1、Coll Y2、Coll X1、CollX2。模拟定位机和治疗机的床在水平纵向、横向、垂直上下移动的数据均能实时显示。

3.方法

（1）相邻二野照射数显辅助摆位技术：本方法应用于相邻二野照射(如全脑全脊髓放射) 治疗，以头部野中心为基点，水平纵向移床至上脊髓野中心，再移床至下脊髓野中心。当水平纵向移床时，计算机屏幕Couch LNG能实时显示移动距离。对相邻二野的照射，已知相邻二野的中心距离，从一个野到相邻的另一个野摆位移床时，计算机Couch LNG提供了移床距离的精确数据,能使每次照射二野中心距离不变。移床后再核对患者皮肤上已设好的照射野。这种摆位方法有计算机数据核对，又有传统的皮肤划野摆位，使照射更精确。

（2）形态变化较大部位数显辅助摆位技术：上腹部将虚野的参考点设在胸骨处，下腹部将虚野的参考点设在耻骨联合处,以固定不变的耻骨或胸骨为基准进行移床计算机摆位，能快速准确对实际野进行照射。假设对右下腹某一病灶照射，则在同中心摆位基础上,将参考点设在患者的耻骨联合处，通过水平纵向移床，计算机Couch LNG显示的实时数据能确定患者照射野横坐标中心；再水平横向移床，计算机Couch LAT显示的实时数据能确定照射野的纵坐标。通过二次移床就完成了计算［文章来源于 ］机摆位程序，再核对患者皮肤上所设的照射野，即可开始照射。由于直线加速器治疗床和模拟定位机定位床的横向、纵向位置数据是由计算机对多圈电位器变化电压值采样获得，在长期使用中可能产生偏差。采用此方法,加速器床和模拟机床的中心位置与显示值必须定期每周一次校准。数显辅助摆位技术只适用于机架角零度时垂直照射和水平照射。本组病例均在模拟机下定位，采用等中心照射技术，做皮肤等中心和激光点的标志，头颈部肿瘤摆位时加用进口网状面罩固定。4.结果122 例患者用计算机数显辅助摆位技术照射，摆位方便、准确，经模拟定位片和治疗体位片对照,重复摆位误差≤(2.1±1.3)mm。

二、讨论

一个完善的放射治疗计划只有当它得到严格的执行时才有意义,而摆位是治疗过程中一个极其重要的环节。多年来,技术员根据患者身体皮肤上的划线对野照射，无量化指标，对相邻两野照射，对身体曲面部照射，带有经验性和随意性。两相邻野的照射,其两野间隔和中心距离，只有通过计算机摆位技术，才能使相邻两野之间平滑过渡,避免“热点”或“冷点”。在实际放射治疗过程中，随机发生的摆位偏差是难以避免的，其中因治疗机参数变化而造成的射野偏移允许度为5mm；因患者或体内器官运动和摆位时允许的误差不超过8mm，理想的摆位是偏差越小越好。而头部三维立体定向放射治疗总精度要保证在(1.3±0.64)～(2.0 ±0.6)mm 之间,体部立体治疗应在(2.9±0.45)mm 以内。我们充分利用患者的“硬指标”如胸骨、耻骨联合等为参考点,使用计算机数显辅助摆位技术,有效地克服了因循环、呼吸、胃肠蠕动、膀胱充盈等生理因素导致的摆位误差，能充分发掘现代化设备的功能，为精确有效的放射治疗提供了质量保证。