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浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)

作文是通过文字来表达一个主题意义的记叙方法。那么你有了解过作文吗?以下是关于浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇),欢迎阅读与收藏。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇一

今天有一个难题摆在我面前,要开始写英语作文了,因为单词就不会,所以对于我来说这是一个很难的事。

妈妈告诉我,万事开头难,只要努力,会好的,我不自信的点点头。还是一头雾水,只能这样了。

每天早上,妈妈起一个大早,陪我背单词,教我学字母,慢慢的,我自己会读会写,也会描述一些事物,开心极了,

妈妈说;任何事,会者不难,难者不会。我特别赞同。以后我会更加努力的。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇二

笨鸟先飞早入林

Clumsy birds haveto start flying early。

冰冻三尺,非一日之寒

It takes more thanone cold day for the river to freeze three feet deep。

OR:

The ground isfrozen three feet deep --a rather long process。

长江后浪推前浪

In the ChangjiangRiver the waves behind drive on those before。

滴水穿石

Constant drippingwears away a stone。

光阴似箭,日月如梭

Light travels likean arrow, and time like a shuttle。

老马识途

An old horse knowsthe way。

麻雀虽小,五脏俱全

The sparrow may besmall but it has all the vital organs。

青出于蓝而胜于蓝

Indigo blue isestracted from the indigo plant, but is bluer than the plant it comes from。

山外有山,天外有天

There are mountainsbeyond mountains, and heavens beyond heavens。

山重水覆疑无路,柳暗花明又一村

A sudden glimpse ofhope in the dark mist of bewilderment, it`s along lane that has no turning。

万事开头难

The first step isalways difficult。

万丈高楼平地起

High buildings risefrom the ground。

有利必有弊

Everything has itsadvantages as well as disadvantages。

机不可失,时不再来

Don`t lose a goldenopportunity, it is never foud again。

谋事在人,成事在天

Man proposes, Goddisposes。

人逢喜事精神爽

People are in highspirits when involved in happy events。

人生如梦

Life is but like apassing dream。

仁者见仁,智者见智

A true man lovesthe mountains, a wise man loves the sea。

人非圣贤,孰能无过

All men but saintsare apt to make mistakes。

失败是成功之母

Failure is themother of success。

一失足成千古恨

A single slip cancause a lasting sorrow。

有所不为,而后有所为

You must be able torefrain yourself in some matters in order to accomplish others。

饮水不忘挖井人

Don`t forget thewell – diggers when you drink from this well

己所不欲,勿施于人

Don`t do to otherswhat you don`t want others to do to you 。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇三

盘古开天以来,世间万物,生生息息。历史的车轮留下了无数的印迹,也改变了许多的习性。然而亘古不变的却是伟大的母爱,它自始至终都是无私精神的主角,永不过时。

这种爱并非仅是一种宠爱,呵护备至,庇护着孩子的成长,更多是反映在深处的关心,而不是浮夸其表的无稽之谈。

《游子吟》中的“慈母手中线”,织出一幅儿行千里母担忧的速写,这是全天下母亲的动作,养儿育女,献出满腔的爱,我们看得出她的那份心意,慈母的形象根深蒂固。

然而,大千世界,无奇不有,长劲鹿宝宝在刚刚出生不久,它就得面临一种考验——站立。颤颤悠悠的刚站起来,母鹿就会“无情”的把它一脚踢倒,让它再站起来。表面看似无情,却会让它终生受益。母鹿的良苦用心在于为了培养出坚强的小鹿。为了能让孩子在草原上驰骋,敏捷的逃避敌害,她不得不这样做。无独有偶,一位单亲妈妈对待自己的女儿也我有类同。女儿我不得不很小就学会照顾自己,还得照顾“不务正业”的母亲,她生活在仇恨与孤独中,她渴望长大,走出这个不值得留恋的地方。女儿长大后,有所做为,岁月的消逝,她感悟到了母亲那份别样的爱。母亲没有文化,不能让女儿再受贫苦的折磨,她选择了这样做。

我们常常怨恨自己的母亲,甚至羡慕别人的母亲。如果用心去体会,不难感受到她们的关怀。不管是慈爱还是严厉,都要相信那是她们爱的体验。最纯洁而又最真挚的爱莫过于此。

我们不能永远的受之,要多回报她们。不求物质上的回报,至少要给她们一点精神上的安慰,“羊有跪乳之恩,鸦有反哺之意。”孝敬父母是我们每个人的义务,决不能违背做人的准则。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇四

浅谈恶习议论文300字

恶习如衣浸水。初入,小湿;久之,全湿;其终沉浸于底。

恶习如蚁噬堤。初噬,甚微;时长,堤溃;终使千里堤溃于蚁。

人们常说,播下思想的种子,就会获得行为的收获;播下行为的种子,就会获得习惯得收获;播下习惯的种子就会获得性格的收获;播下性格的种子,就会获得命运的收获。可见我命由我,不由天。

在这个花花世界,诱惑处处存。它曾毒害多少人士,使多少人误入其途,踏上不归路。万法皆空,唯因果不空,种何因,收何果。

一个罪恶的邪念,导致错误的行为。恶习不改,久而久之,自以成习,终定格命运的沧桑。我们明知,此事不可为,可屡屡再犯,面对诱惑全抛于脑后。如屣薄冰,滴水穿石,陷入罪恶的深渊不可自拔,悔之晚矣。

人生幼时的每一步,都是组成未来命运的材料。然而制这份材料的过程将决定这份材料的优劣。恶习是害人之首,毁人之要。

在人生的路上急时刹车吧,悬崖勒马,亦不至自毁其命。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇五

写作的过程是动用语言文字对思想内容进行整理、加工的过程,是学生对自己的所见、所闻、所思、所感的表述,是学生认识能力和表达能力的体现。可是许多学生在作文时感到最大的难题就是“没有东西可写”,这样就抑制了学生的情感和写作热情。教师应给学生多创设可供学生收集写作素材的环境,组织学生开展丰富多彩的课外活动,并抓住学生熟悉的人、事、景、物等让学生自由写作,这样,学生就不会感到无话可说,无感可发,写作的兴趣就会油然而生。

一、是观察能力的培养。孩子具有强烈的好奇心、求知欲,对直观具体的事物、色彩鲜艳的画面、生动有趣的故事,容易引起注意,并从中获得知识和情趣。这就为作文训练搭了梯子。教师根据教学的需要,要充分利用学生的这一心理特点,为他们提供适当的观察对象,再加以适时的引导让他们动脑、动情,把学生的观察与思维联系起来,产生这样或那样的感情体验。学生写作的知识、技能还不够丰富,所以平时教师要引导学生多注意积累。如课堂上让学生准备一本笔记本,学会记录老师讲解过程中的重要内容,特别是能体现文章结构、写作方法的板书设计等,并随机作一些课堂小练笔。课外准备一本摘抄本,让学生随机摘录好词好句,遇到有较深刻印象的事用较简短的话记录下来,这样使学生不断地积累写作知识、写作素材,从而使学生体会到有写作方法可学、有生活内容可写、有好词好句可用,促进了兴趣的培养。

二、是让学生有成功感。我们知道希望是人们奋斗的原动力。学生完成一片作文后,都希望从老师那儿了解到作文的结果,得到鼓励。因此,教师一方面要及时地把信息反馈给学生,一方面从词、句、段中最大限度地挖掘不同层次学生的习作优点,使大部分学生都能从自己的每一次习作中获得成功的喜悦和乐趣。从而一方面促使学生的作文能力得到提高,一方面促使学生的作文兴趣得到了进一步的培养和强化。

总之,小学生作文兴趣的培养是一个漫长的过程,需要老师的正确引导才能“百尺竿头,更进一步”。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇六

浅谈小学生课外阅读的重要性作文4000字

现代社会是一个信息社会,这就要求我们不断的获取信息。阅读便是获取信息的一个重要途径。尽管当前获取信息的渠道形式多样而且速度相当惊人,但是据统计当前各种信息约有85%来源于图书文献。这足以表明阅读在当今社会的重要性。相对于小学生而言,阅读更是他们获取信息的最基本途径和最简便的方法。语文教育学家吕淑湘在回答别人问他是怎样成功时说过:他的成功课内知识占30%,课外知识占70%。这充分说明学习语文的全过程应包括两个方面,即课内和课外。课内阅读为我们大家所熟知,关于课外阅读曾经有人说过:“取法于课内,得益于课外。”由此可见语文教学局限在课堂是有缺陷的,其源泉应源于课外阅读。俗话说:“熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。”所以我们在进行语文课外活动教学时应把课外阅读列为主要内容之一,把课外阅读作为语文知识的补充和延伸。在学习过程中,学生从课堂上得到的课外知识少,从课外阅读中获取得多,而要加强小学生语文课外知识的积累,就必须意识到课外阅读的重要性。

一、课外阅读的重要性

苏霍姆林斯基对课外阅读推崇备至,他曾说过:在小学里,独立阅读在学生的智力发展、道德发展和审美发展中起着至关重要的作用。他在《给教师的建议里》一书中不下百次谈到了阅读,他认为那种只会死读教科书不会真正阅读的人,是“不善于思维”的人,是将“受到精神空虚的威胁”,并由此“产生许许多多的灾难”的“命运不值得羡慕的”人。我国历史上的一些文人也曾对阅读的价值给予一定的肯定:朱熹说过“读书百遍,其义自见”;杜甫指出“读书破万卷,下笔如有神”;古人也有“书中自有黄金屋,书中自有颜如玉”之说。可见:阅读具有获取知识、积累知识、开发智力、培养能力、陶冶性情、塑造品格的价值;具有提升学生的整体综合素质,使小学生身心得以健康成长、潜能得以充分的发挥,以适应和面对未来社会的挑战和需要的意义。课外阅读对小学生的发展的重要性归纳为以下几点:

(一) 课外阅读可以娱乐身心,满足需要

课内阅读和教学毕竟是有限的,学生为了拓展自身的知识面以适应当今社会的要求,必须进行课外阅读。课外阅读的范围相当广,如学生可以依据自己的兴趣进行选择性的阅读,其身心将受到一次大的洗礼,心情自然会愉快,在增长见识的同时又娱乐身心,何乐而不为呢。

(二) 课外阅读有利于小学生发展个性

扩大孩子的课外阅读面可以使孩子的个性健康、顺利地发展,阅读好的书刊、作品可以陶冶一个人的思想情操,提升一个人的素养和修养,开阔一个人的视野,塑造一个人的个性,使人的心理品质比较健全。而整天埋于题海,不关心世事的孩子其个性往往比较忧郁、孤僻。每个学生都有自己的个性,因此在教育教学中必须学会因材施教,扩充孩子的课外阅读量,尊重孩子的个性发展,使每个孩子都有自己最独特的个性,以适应社会发展的需要。

(三) 课外阅读有利于学生思想品德素质的提升

大多数学生都会在自己心中树立一个英雄形象或学习的榜样,而老师、科学家、军人、医生、工程师等这些崇高的职业人士往往会成为他们学习和模仿或崇拜喜欢的对象,相当一部分学生是通过阅读各类书籍认识的,学生在阅读时会潜意识地将自己的思想和行为与书中所描述的人物形象进行比较,无形中就提高了自身的思想意识和道德素质,并积极地履行到自身的思想及行为方式上。

(四) 课外阅读有利于提高学生的语文水平

课外阅读是语文教学的课外拓展和延伸,是课外语文活动中最重要的内容,是课内阅读的继续与扩展,是阅读能力必不可少的重要组成部分。尽管课内阅读对提高小学生的语文水平和获取知识经验所起的作用相当明显,但如果没有课外阅读的辅助,不管课内阅读的效率有多高,都不会收到明显的成效,甚至会造成事倍功半的效果。要训练和培养学生阅读的熟练技巧,形成较强的阅读能力,只有通过有计划的、大量的阅读,以及进行多种阅读方式的训练。课外阅读可以拓宽学生的视野,丰富学生的知识,使学生具备较广阔的知识背景和认知能力。当新的学习内容呈现在他们面前时,他们就会比别的学生学得更好、学得快。由于学生把广泛阅读积累的大量词汇和写作方法迁移并运用到自己的学习与写作中,语文能力便会得到很大程度地提高。正如吕叔湘先生说的一样:“语文水平较好的学生你要问他的经验,异口同声说的是得益于课外阅读。”

(五) 课外阅读有利于各科的学习

课外阅读不仅有利于语文水平的提高,同时对其他学科的学习也有很多正面影响。课外阅读不仅可以使学生开阔视野,增长知识,培养良好的阅读能力,还可以进一步巩固学生在课内学到的各种知识,学生会将自己从课外学到的知识融汇到他们从课内书籍中所获得的知识中去,融会贯通,形成一种良性的循环,使知识更加牢固。这对于学生的认知水平和其他学科的学习都起到了极好的互助作用。

(六) 课外阅读有利于智力的开发

课外阅读可以扩大学生们的智力背景,书读的越多,知识面就会更开阔。同时会让学生在阅读中丰富头脑,使他们的思维更活跃更具有灵活性。在遇到问题思考时不会特别费力,他们会从自己以往积累的知识财富中去探索,解决问题的方式也会比其他孩子多样。广泛的课外阅读是学生搜集和汲取知识的一条重要途径,通过这条途径学生的知识面开阔了,思维也相对灵活起来,这就为学生提供了丰富的智力来源。

(七) 课外阅读为学生的终身发展创造了条件

小学的语文教学是为了培养能够领悟祖国文化魅力,建设个人语言文化家园,与时代文化交互共鸣的语文爱好者,而不只是单一地为了培养专业的语言学家和文学家,文字工作者。只有一定的阅读量作保证,使阅读水平得到有效提高,语文教学的基本任务才能顺利完成。小学阶段是人的记忆、学习的黄金时期,让孩子们阅读一定量的经典名著,接触一些优秀的文学作品,从而汇集大量的语言和思想资源,这些对人的终身发展有着特别重要的意义。大量的阅读使学生的语言表达能力得到深化,使学生成为渊博的文化人士。

二、 指导学生课外阅读的有效方法

新的课程标准提倡扩展学生课外的阅读面,对各个年级的阅读量提出了不同的要求,为了提高学生的阅读质量,教师应该指导学生掌握多种课外阅读的方法。

(一)选择有意义的课外读物

小学阶段,学生的课外阅读应以儿童文学为主,因为儿童文学家在创作时都有自己较为明确的读者对象定位,在内容上比较适合儿童的口味,从而激发了孩子的兴趣。小学低年级应以图画书作为学生阅读的主体,小学中高年级可阅读一些经典的长篇作品。别林斯基说:“阅读一本不适合自己的书比不读还要坏。我们必须学会这样一种本领,选择最有价值、最适合自己需要的读物”。教师在不同场合要指导学生正确地去选择。首先,可以根据文体选择课外读物。例如:在进行《白鹭》这篇文章的教学时,让学生在理解课文内容的同时,领悟散文的表达方式。接着推荐学生阅读相同文体的《背影》、《小橘灯》等。即让学生学会运用课内学到的阅读方法进行课外阅读,进一步了解和巩固散文的特点,又增长了见识。其次,可以根据作者选择阅读作品,在文章教学时让学生抓住作者这一线索去查阅相关的文章进行阅读,也可指导学生根据作者的时代背景去选择并进行交换阅读,这样既可以增加阅读量又加深对一个时代的认识。再次,可以根据重要的节日、纪念日的一些活动推荐学生去选材。如国庆节到来之际可以给学生选择一些介绍祖国悠久历史、优秀文化、科学遗产、壮丽山河、社会主义建设成就等方面的书籍,让学生通过阅读对祖国有进一步的了解,增强爱国情感。

(二)交给学生正确读书的方法

(1)指导写读书笔记,可以记的内容有:语文基础知识、优美的词句、精彩的描写、生动的对话、好的开头和结尾、精辟的议论、写作常识以及文章的结构提纲、历史地理以及其他学科方面的知识或趣闻、名人名言、名人故事或英雄人物的事迹及豪言壮语等。

(2)指导记录的方法:A、圈点勾画。即用相关的符号在书或文章上记录下自己阅读时的见解感受,用“△”或“○”等表示重点词的符号表示重点词句(这种方法只能用于自己的书籍上);B、写读书心得即读后感,只要抓住原句的要点,写出自己的感受和想法。

(3)剪贴有价值的阅读资料:剪贴培养了学生的阅读能力、培养了学生的动手能力。在阅读时,学生要学会把自己需要的、感兴趣的内容或图画剪下来,贴在课外阅读本上,同时指导学生们贴时要认真保持本子干净整齐,并鼓励他们用彩笔画上花边。这样一来学生的读、剪、贴、画的能力都得到锻炼。未来的时间里不时欣赏欣赏,也是一种享受。

(4)学会阅读评价:阅读评价是阅读者在阅读过程中对自身阅读效果的评估与检查,并通过这种评价结果反馈,促使阅读者及时调整阅读过程,有助于阅读质量的优化。阅读评价包括读者对文章中的人物、事件发表自己的见解、想法或分析利弊。通过阅读评价可以考察学生获取知识的能力、对作品内容的把握程度、对作者的内心情感的理解程度。这样有助于学生把学到的知识转化为能力,为快速获取信息打好基础,还可以提高学生的思维能力、表达能力、辨别能力和分析能力。

(三) 培养良好的阅读习惯

良好的阅读习惯对形成阅读能力,提高阅读质量有着积极作用。良好的阅读习惯一旦形成,则会成为一个人的宝贵财富终生受用。因此在指导小学生课外阅读的同时不能忽视学生良好习惯的养成。要培养学生留心观察、反复观察的好习惯,引导学生热爱生活、留心生活中各种事物,做生活的有心人,通过反复细致的观察抓住事物的本质和特点,在头脑中形成生动、具体的形象;要培养学生认真阅读的好习惯每读一本书一定要认真读完,不要只翻主要情节,还要提倡动笔,随时摘录,做好读书笔记,写好心得;要培养学生积极思考的习惯,指导学生读书要边读边思考,观察事物要注意分析;要培养学生爱护书报,注意用眼卫生,对公共的或别人的书报更要注意保护,做到不撕页、不卷角、不涂抹、不乱折乱卷;要注意阅读姿势,不要躺着或歪着头读书,不要在吃饭、走路、乘车、光线太强或太暗时读书。

读万卷书才能出口成章,下笔成文。课外阅读作为课内阅读的延伸和补充,极大的开拓了学生的视野,丰富学生的学识。作为一名小学教师,我们应该使自己先成为一个热情的读者,丰富自身的文化积淀,这样才有能力指导学生,为学生的课内阅读能力的拓展保驾护航。课外阅读对孩子的健康成长和谐发展是件有百利而无一害的事。它需要学校、社会、教师、家长的共同关注。与书为友,和孩子同读,伴孩子成长,让孩子徜徉在书的海洋中,在书的海洋中去积累语言,亲近母语。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇七

浅谈小学生的自我管理

主要内容:

实行素质教育,创建一个良好的班集体,培育学生完整人格,这是班主任肩上责无旁贷的重任。班主任在有效地进行班级管理的过程中,不能仅靠一个或几个教师严格管理,关键是要教育和指导学生学会自我管理,使每个小学生做到既是管理的对象,又是管理的主体,达到"管,是为了不管"的目的。充分发扬民主,让全体学生积极参与管理,千方百计调动他们的积极性和创造性,培养他们独立自主的精神和自我管理的能力。

关键词:

自我管理 赏识 鼓励 引导 塑造

现在的教师不好当,现在的孩子不好教。要想教育好孩子,需要家长的密切配合。家庭教育不是孤立片面的,它有自己的系统性和特殊性。关心孩子,尊重孩子。孩子有自己的思想,他们渴望被理解、被尊重,更渴望与父母沟通,建立亲密的关系。作为家长既要关心孩子的衣食住行,更要关心孩子的喜怒哀乐。不要居高临下地逼视孩子,也不要粗暴冷硬地刺伤孩子。要以大朋友的身份蹲下身子和他们说话,平等自由地进行交流,倾听孩子的诉说,尊重孩子的选择,分享孩子的快乐。

引导孩子,塑造孩子。儿童最大的特点就是好奇心强、可塑性大,这就要求家长注重从两个方面进行引导。一是引导孩子求知。要从小培养孩子上课认真听讲、课后按时完成作业、积极参加各种有益活动的习惯。二是引导孩子做人。身为父母,在为人处世方面必须给孩子做出榜样和示范,诸如真诚、勤劳、热情、善良、表里如一等,并支持引导孩子去经历、去体验,如鼓励孩子擦洗教室玻璃、为残疾人引路等。

赏识孩子,鼓励孩子。一位家庭教育专家曾指出,教育的奥秘在于坚信孩子“行”。每个孩子心灵深处最强烈的需求和成人一样,就是渴望受到赏识和肯定。我们要自始至终给孩子前进的信心和力量,哪怕是一次不经意的表扬,一个小小的鼓励,都会让孩子激动好长时间,甚至会改变整个面貌。每个孩子的潜力都是巨大的。做父母的就要在孩子成长的道路上不停地为他们鼓掌欢呼、加油喝彩。

21世纪,不再是遥远的召唤。我们正在踏上新世纪的门槛。21世纪的生活,并不单单只在时间上突然降临,它是人类曾经有过的长久的憧憬,它是我们对于未来生活的苦苦构思的展开。重视人的全面发展,重视学生完整人格培养、个性充分发展,是21世纪教育的重要内容,也是当今世界各国教育现代化的重要目标和共同趋向。实行素质教育,创建一个良好的班集体,培育学生完整人格,这是班主任肩上责无旁贷的重任。我认为,班主任在有效地进行班级管理的过程中,不能仅靠一个或几个教师严格管理,关键是要教育和指导学生学会自我管理,使每个小学生做到既是管理的对象,又是管理的主体,达到"管,是为了不管"的目的。

浅谈小学英语写作教学论文(通用10篇)篇八

资料与方法

1997年1月~2001年12月颈淋巴结结核病人180例,男57例,女123例,年龄5~70岁,50岁7例;其中单纯颈淋巴结结核148例,合并肺结核32例。

病变部位分布:单个淋巴结肿大137例,多发性43例;一侧淋巴结肿大164例,双侧16例;右侧120例,左侧61例;颌下区淋巴结肿大18例,颏下区淋巴结肿大10例,腮腺区淋巴结肿大5例。

病理:所有病例均经病理证实为颈淋巴结结核。

局部症状:表现为颈部淋巴结肿大或颈部弥漫性肿快,180例中表现浅表淋巴结肿大89例,呈颈部一侧或双侧多个大小不等、无红肿、深浅不一、表面光滑、中等硬度、无压痛或轻压痛,可活动的肿大淋巴结,但也有淋巴结相互粘连或融合成团块状;局部皮肤变薄,变软,有波动感,形成寒性脓肿的49例,周围组织合并感染局部触痛并伴有发热20例,颈部脓肿破溃经久不愈37例,颈部淋巴结界限不清,周围组织粘连固定,可有或无明显压痛的肿物8例。

麻醉方法:单管全麻或局麻。

手术方法:对于单纯淋巴结肿大,采用局麻下行单纯淋巴结摘除术;对于已形成脓肿者采用病灶清除术;对于已破溃者采用颈淋巴结清扫术,同时行局部皮肤减张缝合术;对于多发性、双侧,病灶范围较大者,采取分期手术。

围手术期治疗及结果:术前以HREZ[文章来源于 ]或HRSZ规则抗痨2~3周,对于脓肿已破溃有混合感染迹象者,除HREZ抗痨外,选用有效广谱抗生素治疗1周左右,局部创面以浸有异烟肼或链霉素的纱条坚持每日1次换药;对合并感染局部红肿者应早期切开引流,待感染控制后手术。术后切口Ⅰ期愈合139例,切口红肿渗出者41例,均治愈出院,术后规则按3HREZ/9HR方案抗痨(13岁以下按3HRZ/6HR方案)。

讨 论

感染途径:颈淋巴结结核在肺外结核病中属常见病和多发病,占淋巴系统疾病的80%~90%,好发于儿童和青少年,尤以青年女性多见。关于颈淋巴结结核的感染途径归纳起来可能有:①口腔(龋齿)或扁桃体或鼻咽部位的结核原发灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结。②胸腔内结核病变,累及纵隔、气管旁淋巴结,向上蔓延至颈淋巴结。③肺部结核病变由血行播散至颈部,常为双侧淋巴结肿大。④既往被感染的小淋巴结结核病变,当遇到新的非结核性感染或免疫机能低下时,引起再感染。

诊断及鉴别诊断:颈淋巴结结核感染初期多为单发、单纯颈淋巴结肿胀,质较硬,无痛,可移动,一般无自觉症状,部分伴有低热。当出现淋巴结周围炎时或合并混合感染时,可出现疼痛和压痛,移动性差,界限不清。炎症蔓延至多个淋巴结,往往融合粘连成较大的硬块,区域广、深浅不一,部分伴有高热,晚期肿大融合的淋巴结质变软、液化、坏死形成寒性脓肿,一旦破溃易形成经久不愈的瘘管或溃疡。多个淋巴结融合且固定伴有疼痛者,应与恶性肿瘤鉴别;局部红肿高热者,应与淋巴结炎鉴别。

病理分型:颈淋巴结结核病理分4型,干酪型结核、增殖型结核、混合型结核和无反应型结核;临床按病程进展亦分4型,结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘管型。

颈淋巴结结核的治疗方法:目前对淋巴结结核的治疗有很多方法,其效果也参差不齐。①中医中药治疗:单纯中医中药治疗结果往往使结节型、浸润型颈淋巴结结核发展成脓肿型,最终基本上转化成溃疡瘘管型,造成局部皮肤溃烂,形成经久不愈的溃疡瘘管。②单纯切开引流+局部换药:一方面增加病人痛苦,另一方面创面愈合快慢完全依赖于新鲜肉芽组织生长速度,故治疗时间较长,短者需3~6个月,长者达2年多,从医患双方角度来考虑均难以维持。③封闭疗法:对于结节型和浸润型,有人采用INH、SM等注射于淋巴结周围,对于脓肿型有人采用先穿刺抽脓后脓腔内注射INH、SM等,封闭疗法由于需要反复穿刺注射给药,易造成针道混合感染,此外脓肿干酪坏死物不易被彻底清除,给颈淋巴结结核复发遗留下隐患。④单纯HREZ或HRSZ治疗:只适于淋巴结很小同时没有局部症状者,容易迁延很难治愈。⑤手术治疗:颈淋巴结结核一旦诊断清楚,只要无手术禁忌,在规则HREZ(儿童HRZ)抗痨2~3周的前提下,及时采取手术治疗。为避免手术治疗的过度与不足,对不同的临床分型,我们采取不同的手术方式:单纯颈淋巴结肿大患者行单纯肿大淋巴结摘除术,浸润型和脓肿型患者行病灶清除术,对于溃疡瘘管型患者行颈淋巴结清扫术治疗。

外科治疗淋巴结结核,我们有如下体会:①颈淋巴结结核单纯结节型是手术的最佳时机。因为结节型是颈淋巴结结核的发病初期,此期结核病灶局限,对局部皮肤无明显侵犯。手术时将淋巴结在包膜内完整取出。不失时机采取手术治疗,可遏制颈淋巴结结核由结节型向脓肿型发展,所以手术效果最好,手术后切口愈合时间短,瘢痕小,美观,治愈率高。②浸润型及脓肿型,在病灶清除术中对深部淋巴结病灶组织一定要做到彻底清除,肉眼观察下绝对不允许有病灶组织残留,否则必然复发。③多个融合形成瘘道连接在一起,应彻底清创,探查其周围是否有淋巴结,予同时清除。④术后切口砂袋压迫或患侧位压迫以减少渗出及残腔形成。⑤ 术后切口换药时,一旦发现有坏死组织,应及时清除掉,引流应通畅,如有红肿及渗出,应外敷链霉素纱条。⑥术前抗痨时间不宜过长,以2~3周为宜。抗痨时间过长,易失去手术最佳时机。术后抗炎1周左右,并按上述抗痨方案治疗,儿童9个月,成人1年。

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