当医疗出错时读后感精选

《当医疗出错时》是一本由[美]丹妮尔·奥弗里著作，译林出版社出版的精装图书，本书定价：78元，页数：2023-3，特精心收集的读后感，希望对大家能有帮助。

《当医疗出错时》读后感(一)：调查证明医疗过失已经成为美国的第三大死因

相信很多非医学专业的人很难想到“一些不采用某种医疗手段就不会出现的疾病”。临床医生造成的损害的发生率很高。人们都更愿意相信医学奇迹，那些医疗过失却很少被提及。本书就是一本深入剖析医疗过失的权威医生的重要作品，给人们展示医疗过失的前世今生。

作者是一位执业25年的内科医生，除了丰富的临床经验外，她还擅长写作，常年给美国一些知名媒体编写文章，她自己与好友也联合创办了美国第一本以医学为背景的医学杂志。她是“当今美国医学界最重要的声音之一”。而这本书她关注到医疗过失，是因为一项调查证明医疗过失已经成为美国的第三大死因。为此她走访很多医者、患者甚至律师法官，去思考这件事，甚至去号召改善“大环境”，以上种种她都写进了书里。

虽然这本书有一定的专业性，有大量的数据分析和总结归纳或专有名字，但理解起来并不难。全书有十六章的内容，也是十六个主题，循序渐进的讲述了医疗过失的方方面面，有访谈，有案例，有调查研究，事无巨细，深度剖析，再获得美国乃至世界医疗过失问题全貌及发展变化的同时，也不得不感慨作者庞大的知识贮备。

其实，这不是一个“容易”的选题，作者在揭开医学界，医疗过失的遮羞布需要莫大的勇气和“良心”，我们能看到医者仁心的信念的力量。推荐每位想要从事医学行业的人都看一遍本书，要重视和思考。作者梳理了很多事情的来龙去脉。我们也在访谈中看到了各方的态度和问题的难点。但毕竟医疗护理、治病救人是一个很庞大的行业，涉及到的人和面很广，想要一蹴而就的解决问题，很难。有些调查研究上世纪五十年代就有人发现了，但现在还是医学界的顽疾。

他确实提到了美国医学界的英雄主义情绪，接受了比绝大多数职业更长年限的专业训练，并有精密仪器作为辅助，这些都使得医生尤其是资深医生不会料到他/她会在某个地方疏忽，假如有，那也属于整个医疗行业原本不可避免的那部分疏忽。越是资深的医生，可能越不愿意承认自己有过失。

看这本书不免要想到现在越来越紧张的医患关系。在恶性循环里，医生和医院都不愿意再承担过多的责任，而作为病患自己就不得不要多了解一下相关知识，毕竟有些治疗是不可逆的，过度医疗造成的损害可能会加速死亡。而这本详实的美国医疗过失问题研究对普通读者和医学从业者来说都是一本不可错过的重要读物，推荐阅读。

《当医疗出错时》读后感(二)：当医疗出错时，你我皆凡人

很久以前看过网上的一个问题：你认为容错率最低的工作是什么？

答案有很多种，但是在我心中这个答案一直是：医护工作者。

因为医护人员如果犯错，受伤害的可是人的健康和生命，永远无法挽回。但是另一方面，保持0容错率这件事情真的是太难了，理论上是不可能的任务。所以，我一直以来对医护人员的职业有一种敬畏之心。

但是今天的这本书，却是明确的告诉我们：医护人员也会犯错，并且他们的犯错率可能还挺高。这大大出乎了我的意料，那是应该来读一读。

《当医疗出错时——一位医生的痛与思》这本书的作者丹妮尔·奥弗里，是一位在美国大型医院有30年从业经验的内科医生，同时也是一位著名的作家。双重的身份，让他更关注医患关系，也写过很多关于医患关系的著作。在这本书里，作者没有回避医疗过失，也没有美化医疗过程，没有神圣医生这个职业，也没有针对医生个体，而是告诉你医疗体系他为什么会出错。

而在文字方面，译林出品，译文通俗易读，只是为了详细描述医疗过程，可能会涉及部分医学术语，对普通读者有点小难度，当然直接跳过也不会影响阅读。

在文章的扉页写着佛罗伦斯·南丁格尔的一句格言：把医院的首要要求阐述为“不伤害病人”似乎是奇怪的原则，然而制定这一原则是很有必要的。

普通人去往医院都是为了获得救治，但是如果去医院反而会给我们带来更多伤害，我们该如果是好呢？

在这本书里面，作者就从不同的维度，不同的视角，结合真实案例，理性的分析，来讨论了“医疗过失”这个听来有点沉重的话题。

整本书的结构分为十七章，以案例章节和讨论章节交叉的方式呈现。让读者跟着书中的案例，进入到不同的医疗阶段，然后讨论对应的问题。

文章以一个非常震撼的开头开篇：一篇发表在《英国医学杂志》的文章写到：医疗过失是美国的第三大死因。以此为契机，作者讲述了针对医疗过失研究的过程。

贯穿整本书的是两个非常典型的医疗案例，涵盖了大城市和小地方，大型医院和小型医院，医生专业与不专业，家属是否有医学背景，突发疾病还是重症疾病各方面的差异，但是很遗憾，都发生了医疗过失。

案例一的主人公杰伊是突发白血病，在专业大型医院就诊的过程中，因为其他的医疗过失而抢救无效死亡。而杰伊的妻子，是一位专业的护士，在治疗过程中，她曾多次提醒医生护士，杰伊病情变化，但是都没有被引起重视，最终导致了这样一个让人心碎的结局。

案例二的主人公格伦，因为烧伤，在小镇医院就诊，没有得到及时转院，耽误了治疗，最终死亡。

这两个案例都存在明显的医疗过失，也非常典型，而他们的最终结果也非常典型。

杰伊的妻子在诉讼庭审开始前的最后阶段，接受了和解。而在和解后，甚至没有任何迹象表示，医院承认他们做错了。

格伦的妻子和女儿并不想诉讼，只是想知道在医院就诊的过程中发生了什么，也是历经波折，甚至已经提起新法案。

也是通过这两个案例，作者讨论了，医生是如何诊治的，为何会犯错，医疗系统电子化带来的利弊，医疗诉讼的艰难和对医患双方带来的多重影响，医患之间的偏见对结果的影响。而这，背后都是隐形的系统在控制。

医生的高负荷工作，无思考时间和精力，频繁的交接，过度专科的设置，过度依赖设备的检查结果，过度相信系统的数据，忽略病人本身，商业保险医院收益的博弈，人作为个体的不确定性，这些背后不是某个人的错，而是系统出了错。

那么，对于当前的现状，我们能做什么呢？虽然作者提到一些建议，但是我个人认为，作者并没有给出非常清晰的答案。

作者提到：从系统上面来讲，作者分享了丹麦的“无过错赔偿制度（向任何治疗未达到应有水平的患者，或经历过罕见或严重并发症的患者提供适度赔偿）”，这是当下比较好的方案，但是是否适用于其它地区呢？

当然，作者还提到了科学技术的发展，科技的应用，医，护，家属三方的共同努力，都会是有效的，只是如何去改变人的思维是最重要的也是最难的。

更唏嘘的是，在书的最后，作者提到她女儿阑尾炎时，也是依靠了他作为医生的专业性，给予了医疗系统有效的反馈，最终做出正确的选择。那如果是位普通人的女儿，是否又会增加一个医疗过失的案例？

虽然作者在最后说：医疗过失的后果没有这么严重，只是这样夸张的文章能够引起大家的重视，这一点非常重要。

但是我不经要问：精细化分工的现代社会，大家都在讲：专业的事情交给专业的人去做。但是在医疗这样一个理论上最专业的领域，也是普通患者很难去获取专业知识的领域，真的还需要靠我们自己吗？

《当医疗出错时》读后感(三)：怎样避免医疗过失？来自美国医生的建议

22岁那年，乔纳森·斯特利 (Jonathan Stelly)因为昏厥去看医生。他忐忑不安地来到医院，以为凭借年轻，很快就能痊愈，但是医生说，他需要一个心脏起搏器，否则十年之内就会死。这真是一个晴天霹雳！经过痛苦挣扎，乔纳森选择了相信医生，并且安装了心脏起搏器。几个月后，乔纳森发现自己的心脏病专家正在接受调查！虽然手术早已结束，但是他还是决定咨询他人。他看了很多医生，医生们都告诉他，他只需要一个简单的降压药处方。

终于，斯特利起诉了他的医生，要求赔偿。经过民事和刑事诉讼，医生被罚款 175,000美金，并且最终入狱十年。

这并不是罕见的个案，有人类活动就有错误发生，医疗也不例外。这些错误不仅出现在新闻里，也出现在生活的传言中。有的是医疗过失，有的是医疗事故，常常被人混为一谈，而且很多新闻充满噱头，让人无法看清真相。医学博士丹妮尔·奥弗里（MD Danielle Ofri ）现任纽约大学医学院临床医学教授，在美国顶级的贝尔维尤医院担任内科医师逾25年。他也是备受赞誉的作家，在《纽约时报》、《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》等发表了大量文章，同时获得了美国最佳散文奖、美国最佳科学写作奖、全国医学人道主义奖章等。《当医疗出错时：一位医生的痛与思》这本书是关于医患关系的力作，也被称为「当今美国医学界最重要的声音之一」。

什么是医疗过失（medical errors）？

与法律认定的医疗事故（medical malpractice）不同，医疗过失的范围更大，表现为未能预见并避免损害结果的发生，从而导致患者人身或财产利益受损。医疗事故的后果更加严重，根据中国《医疗事故处理条例》，特指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。在美国立法中，医疗事故的法律术语medical malpractice也常常被翻译为医疗不当，与我国的「医疗事故」一词含义不同，特指医疗服务的提供者（healthcare provide）造成伤害的一般过失。该定义包含以下四点内容：1、主体广泛，包括个人及组织，也可能是具有治疗资格的人；2、主观上该行为是一种过失，不是故意行为；3、必须造成损害的后果；4、主体需要有违反义务的行为。

试想有位先生因病住进甲医院，手术进行中，医生在没有告知他的情况下增加操作，在他的身体里放置了第二个心脏支架。这导致他术后恢复不良，不得不在乙医院再做手术。这是一个真实的案例，经过乙医院的手术和鉴定，第一次手术已经对赵某构成伤残损害。1999年美国医学研究院出具了第一份研究报告，估计因为医疗过失，美国每年导致44000至98000例死亡。甚至2016年，有多篇文章称医疗过失是美国的第三大死因。

为什么会出现医疗过失？

作者奥弗里博士首先分析了诊断环节。在教科书里，诊断是一个从容不迫的智力活动过程，事实上，诊断充满了不确定性，它受到病史、身体检查和诊断检查顺序三大要素的影响，甚至80%的诊疗服务缺乏鉴别诊断。由此，不断提升的诊断思维非常重要。错误的思维将导致误诊，而减少误诊需要医疗保健文化的转变。

具体的说，就是完善诊断推理的整体过程，这也是一个优化思维的过程。正如作者所言，改进大诊断流程在某种意义上是一个圣杯，就是因为诊断流程体现了诊断思维。计算机或者人工智能辅助诊断是一个好办法，同时作者更强调医生的作用，比如关注那些不符合你推定诊断的数据，尤其是制定一个自己熟悉的诊断清单。

诊断清单的讲解是本书的精华，虽然清单可能会让一些医生感到不快，因为清单里包括了这些事项：记录完整病史，亲自读X光片，花时间反思，但是清单很有效。诊断内容清单可以借助计算机完成，医生将患者的主诉输入，就可以参考自动生成的十几种常见病因，做出分析。诊断过程清单则重在审查思维过程，寻找更高的准确性和捷径。比如思考我不能错过什么？我是否只是简单的接受了我想到的第一个诊断？

之所以出现医疗过失，因为医疗本身就充满了不确定性，而承认这种不确定性，一直保持谦逊而不是英雄气概，常常是医生减少误诊的基础。

更让我欣慰的是，作者反复强调时间，要给予医生思考的时间。虽然「在现代医学的高压世界里，根本没时间思考」，但是「花时间思考会在相当程度上减少当今医疗专业人士的消沉情绪」，减少误诊率。毕竟，训练临床医生进行思考，乃至改变当今的医疗文化，这些都需要时间。

那么怎样预防医疗过失的发生？如果真的发生了，医生和患者又该怎么办？

对于医生来说，反思过失至为重要。作者批判了电子病历对于诊断的干扰和再造，算法的刚性结构会让诊断过程充满碎片化思维。而对于见习医生来说，缩短工作时间可以让医疗错误减少25%。也就是说，减少工作时间和增加睡眠时间会减轻某些过失。而更为重要的是消除偏见，在等级森严的医疗体系中，克制和不轻易指责是重要的美德。虽然科学技术不断创新，但医学仍然是一个高度人性化的领域。

对于患者来说，本书提供了非常有价值的建议，比如了解医疗不当行为的四个标准，减少伤害具体行动。作者认为患者应该了解自己的病史，并且用一张纸列出清单，包括基本诊断、目前的用药和曾经的手术史、过敏史等等。这里有一个价值很高的建议，那就是患者要重视与医生的对话，从而把误诊降到最低。对于住院患者，作者贴心的建议找人陪护。这个人必须可以搜集信息，最好是拿一个笔记本，把治疗的重大事件都记录下来。因为书面的记录有助于医护检查可能的过失。如果没有家属或者朋友陪护怎么办？遇到这个难题，患者可以自己记录尽可能多的事项。

如此详尽的建议，一定会吸引对医疗保健和患者安全感兴趣的读者。本书之所以有很高的实用价值，不仅仅来自作者深刻的观察与审视，更在于这些面向医患双方的建议，让我们可以减少医疗差错。

医学伦理的基本原则是有利、不伤害、尊重和公正，这已经写入了《医学伦理学》的教科书。在书的扉页也有南丁格尔的箴言：把医院的首要要求阐述为「不伤害病人」。

是的，不管无心还是故意，医护人员都不能伤害病人——因为，我们每个人都会生病，都有可能成为医疗体系中的病人。