《The Body Keeps the Score》经典读后感有感

《The Body Keeps the Score》是一本由Bessel van der Kolk MD著作，Viking出版的Hardcover图书，本书定价：USD 27.95，页数：464，特精心收集的读后感，希望对大家能有帮助。

《The Body Keeps the Score》读后感(一)：精神创伤不是靠“想开一点”的心态就能解决的

精神创伤比我们想象的更加普遍，许多人承受着来自童年家庭的阴影和创伤。精神科医生 Bessel van der Kolk 指出，精神创伤已成为现代社会最大的公共健康危机，五分之一的美国人受到过性骚扰，四分之一的人与酗酒者一起长大，三分之一的夫妇有过暴力行为，这些经历不可避免地对人的情感和大脑反应机制产生影响。

精神创伤不仅重塑大脑结构和化学平衡，还会在整个身体机能上留下痕迹。由于大脑中与快乐、建立联系、控制和信任的区域变得麻木，他们完全丧失了感觉自己活着的能力，失去了目标感和方向感，时刻处在逃生的紧张状态，不受控制地活在过去的痛苦记忆中。

受过创伤的人的情绪和行为问题，不是靠“想开一点”的心态和意志力就能解决的，因为童年的经历已经在他们的大脑和身体中产生了创伤，压垮了他们正常生活的能力。

Bessel van der Kolk是研究创伤后应激障碍（PTSD）的先驱，他在本书中总结了三十多年的临床研究，不仅提供了详尽的大脑结构图与应对创伤的神经机制，还提供了丰富而触目惊心的病例（包括越战美军、性侵受害者、被霸凌者、成长在药物滥用的家庭的人、受父母虐待的人等等），他们经历着注意力缺陷、与他人相处的障碍、认知缺陷、抑郁、人格分裂、性发育障碍、肥胖、自残行为等问题。人生早期的关爱缺位，导致他们要花一生的时间去挣扎和疗愈。

Bessel van der Kolk纠正了西方精神医学过于简单的疾病分类，指出，对于PTSD患者来说，精神药物治标不治本，谈话治疗更是无效；要有效治疗，就必须为患者创造安全感，帮助他们重新联结大脑和身体，重新感受到当下生活的多彩。

Bessel van der Kolk探索了多样的治疗方法，发现了有效让患者身心联结的日常活动（瑜伽、太极、柔道、跆拳道、剑道、写作、舞蹈、音乐等）；他还研究了新兴治疗方法，例如眼动减敏与历程更新疗法（EMDR）和神经反馈疗法（Neurofeedback），帮助患者重整记忆和神经回路。

本书一出版就得到了学术界的积极评价，还成为了大众热捧的科普书，荣登《纽约时报》畅销榜首。如果让我评价，我会把此书称为21世纪最优秀的健康科普书籍。

很多中国人也同样饱受精神问题的困扰，但是目前国内精神医学的诊疗体系还不完善，2016年，往返中美的执业精神科医生张道龙对《财新》记者讲过，中国的精神医学比美国至少落后20-30年，诊疗体系需要规范化。

如果你觉得自己曾经历创伤或总陷入痛苦，不妨看看这本书。

《The Body Keeps the Score》读后感(二)：创伤领域的圣经

这本书是经典中的经典，作者是从业三十多年创伤（如今应该有四十多年了）领域研究的泰斗。Dr. Van der Kolk从美国70年代通过越战返回的士兵表现出的一些创伤应激症状开始确立创伤应激反应这个诊断开始讲起，夹杂着很多临床案例为我们讲述了创伤可能带给我们的影响。受到创伤的人们，也许会开始时刻保持警觉而无法专注工作生活；也许开始经历不断地闪回和恶梦，导致睡眠和记忆力下降；也许会开始因为无法消散的痛苦需要去用酒精药物或者食物来麻痹自己，也许因为当年需要对柔弱的自己的保护开始关闭自己与内心世界的连接；也许会失去对生活多种可能性的想象力和适应力，而这一切的行为之下，都是因为大脑和身体因为创伤所经历的变化。

在我看来，这本书分为两个部分，第一部分讲述创伤对大脑和身体的影响，第二部分大体讲述了创伤治愈之路我们需要使用的一些基本法则和元素，并且介绍了作者推崇的几种疗法，包括EMDR, yoga, internal system therapy, neurofeedback, theatrical experience等等，作者非常不赞同CBT/CPT等等只注重左脑治愈的疗法，因为创伤对关于身体和右脑的冲击最大，而只有我们通过找回对自己情绪和身体的掌控感，建立左脑右脑的连接，建立与他人和社区的联系，才可以慢慢走向治愈之路。

科学家们通过大脑成像扫描技术，发现很多受过创伤的人们大脑中前额叶的部分活动降低（管理理智，决策，计划，管理情绪的部分），杏仁核的活动显著升高（大脑的“警报系统”，向人们传递危险的信号），在经历创伤的时候管理语言和事实的左脑下线，储存情感和身体经历的右脑上线，于是很多经历创伤的人很多时候回忆起创伤事件只能想起零星的片段，感官记忆和情绪。

因为这些突如其来的感官记忆和情绪有时候会突然向他们袭来，所以现实和记忆因为左右脑的断层而变得模糊，大脑不明白“创伤发生在那个时候，而我现在是安全地”，而很多时候人们因为被这些回忆的侵蚀觉得动弹不得，痛苦不已，职业/人际关系/自我掌控/情绪调节都受到影响。

慢慢的，仿佛只有麻木的切断和自己内心情绪的联系才是让他们与痛苦隔绝的唯一方式，殊不知这种隔绝其实反而阻碍了他们左脑和右脑的连接的恢复，让他们卡在一个恶性循环中动弹不得。

总之，创伤会改变一个人的脑部结构，表现出来就是会影响一个人管控情绪的能力，与自己内心世界和情绪连接的能力，与他人连接的能力。

作者还对DSM(美国精神健康诊断系统的圣经）进行了很多批判，认为这是一本只诊断行为表面，而缺乏对被诊断的行为之下更深层次的原因探讨的一本书。作为一名精神科医师，作者也质疑很多药物对人们治愈的作用，质疑是否药物在我们现今的精神健康诊疗中被赋予了过多的力量。因为很多药物都是治标不治本，如果只靠药物，停止服用药物后我们的脑部激素可能立刻会恢复到原本的那种不平衡的状态。这一点我非常认同，也期待着更多的研究者可以在药物之外的治疗方式之外投入更多的研究。

记得五年前第一次拿起这本书，当时没有看下去，觉得脑神经的讲述太枯燥，这一次用不到两周时间一气看完，津津有味的读书过程让我意识到，当我有一定临床工作经验积累后再读这本书，才明白其中的奥妙，也能够更加可以理解和运用其中的知识。脑神经科学的发展和临床心理咨询的运用是密不可分的，只有理解和明白我们大脑的基本结构，大脑从婴幼儿时期大脑发展和创伤对大脑消极沉重的影响等相关知识，我们才可以更好的帮助我们的客户去治愈创伤，让他们找到属于自己因为创伤而丢失的天性：那些创造力，随性，想象力，爱和与这个世界和他人的链接。

作者提出的几种疗法，有好几种我都有兴趣更加深入的学习，目前最让我感兴趣的是internal family system和EMDR还有yoga这几种疗法。期待我可以继续在这个领域成长，把这些知识和治疗方法带给我更多的来访者让他们收益。

PS:在我看来，这本书和Dr.Perry的the boy who was raised as a dog和Judith Hermann的trauma and recovery简直就是治愈创伤领域的圣经。每一位心理咨询师，和儿童打交道的工作者，或者对心理学/创伤对人的影响感兴趣的人们都应该读的三本书。

《The Body Keeps the Score》读后感(三)：书评与分享

刚看到本书的中文已经出版，写一些我对这书的看法，算作书评，希望对感兴趣的读者有用。 ==================================================== 1. 本书（以下简称Body）的特别 首先介绍一下作者（Bessel van der Kolk）：随着越战退伍老兵回国的契机，作者从七十年代开始做创伤的研究。80年出版的DSM3正式将PTSD纳入，从此shell shock（弹震症），这个描述退伍军人创伤后相关症状的名词正式退出历史舞台，创伤话题也逐渐成为咨询师案例分析时重要的元素。几十年来，作者一直希望在DSM中加入更多创伤的元素和视角，从病理原因而不仅仅是病理症状对心理障碍进行分类，在本书中也有所提到。作者目前在波士顿开了一个trauma center，为来访提供治疗，为专业人士提供培训，包括远程培训。 作者主要从依恋和神经生物学两个角度来解读，创伤于童年的形成和其对人身心（特别是对大脑和神经系统）的影响。虽然developmental trauma没有在他团队的呼吁下，被纳入DSM，但几十年来无数的研究都在支持，严重童年创伤和，精神分裂、分离性身份障碍（DID）、双向情感障碍， 成瘾行为，自我伤害行为都有紧密的关系（更不用提焦虑和抑郁了）。而如今美国东海岸精神卫生领域在大力宣传trauma-focused的治疗取向，可能也预示着未来创伤会成为心理治疗一个绕不过去的因素。神经生物学，主要是指使用新近发展出来的脑成像技术，直观观察创伤对人脑功能的影响；用生物学（特别是进化的视角）知识来解读人创伤反应中所包含的动物性。这两个视角一下子让人们对创伤的认识豁然开朗，而其为创伤治疗指出的新方向也是令人十分激动的。 接下来说说本书，在我看来，惊人的畅销与好评。现在在亚马逊psychiatry分类下Body排第一，而第二才是DSM5（DSM5是那种心理治疗行业必人手一本儿的诊断手册）。本书在14年出版后几个月就登上了纽约最畅销书排行榜。之所以说本书上榜的难得是因为，获得这个称号的心理健康书籍大多是自传类型，如去年出版的肯尼迪家族第四代讲述自己如何与成瘾行为作斗争的 A Common Struggle，和另一本第一人称讲述抑郁与焦虑症治疗的Furiously Happy等。而本书作者是在心理治疗领域第一线干活的科研人员和治疗师，这就很少见了。再看打分本书更是高得令人发指，亚马逊5星是90%，goodreads是4.6/5。畅销且高分，本书的确有过人之处。 ========================================================== 2. 本书内容之大概 本书分为五部分。从篇幅上看，前四部分算前一半，最后一部分单占半本书。第一部分先讲了几个退伍老兵治疗的案例，然后作者抒发暗示了一下DSM的故步自封，药商为了赚钱黑了良心，最后甩了个让人震撼的脑成像研究。研究用fMRI精准定位了，失语，无法控制情绪和闪回等几个经典的PTSD的症状，在大脑中发生的脑区。第二部分，先粗略介绍了些基本的神经科学的知识，再描述大概了创伤是如何改变人的神经系统和大脑中几个重要的脑区功能的，然后从生理学的角度说了说PTSD各种症状的成因。 第三部分的主题是从依恋看创伤。这部分涉及一些基础依恋理论及经典研究，并从中引申出童年依恋关系的创伤所带来的影响是如何延续到成年的。然后作者摆数据，讲道理，强调了童年发展性创伤在美国流行之程度远远被低估。作者一直憋着想把developmental trauma加到DSM里，结果被APA给拒了，于是他愤怒地表示你不加进去，我自己发表，于是把他团队做出来的developmental trauma的标准放在书后附录。个人认为这一部分为想了解童年创伤的国内读者来说，提供了非常好的信息，翻译成中文的专门涉及到developmental trauma的书应该没超过五本儿。 第四部分稍微有些专业性，主题是创伤记忆。上一部分主要说的是，长时间持续性的润物细无声的创伤，这一部分主要是那种一次性大强度的创伤（如战争，性侵，暴力等）。作者梳理了从越战退伍军人，到早期一些经典性侵害的书籍和论文，联系了旧精分的一些理论和知识，穿插一些亲自接的来访，一直说到近十几年对创伤记忆新认识。算是对这一话题的一个小综述。 第五部分，也就是后半本儿书，说的是治疗。可能不像前半本儿书，一般读者可能不会从中收获很大，大概会知道如今美国被认为最前沿或最有效的创伤疗法是什么。而对于专业的咨询师，我觉得，这半本儿书是极有指导性的，这也是Body也被得到业内人士好评如潮的原因。作者先否定了传统谈话疗法和以CBT为代表的通过改变人理性脑而治疗创伤的思路，呼吁治疗创伤要回归身体知觉层面，并去改变情绪脑的功能。然后引出了EMDR、瑜伽太极等传统东方治疗元素，正念mindfulness，somatic experiencing, neurofeedback, HRV, psychomotor therapy和心理剧。 瑜伽太极拳，正念，somatic experience的共同点是，回归身体知觉，而减少情绪脑的控制，提高理性脑（前额叶）的功能。EMDR，HRV和neurofeedback可归为一类；这三种都略涉及一些高科技，且有争议或比较小众，特别是EMDR，学术界和应用界吵得很厉害。学术界认为治疗原理不明，可能是骗钱的，需要更多实验证明其有效性；应用界发现，我用了，真的很管用！想证明，你们学术界自己去做对照组吧。越来越多的论文也开始关注了。作者态度明确：效果很神奇！一定要推广！Psychomotor和心理剧属于体验型的疗法，可以追溯到格式塔和家庭治疗的一些经典理论，团体中比较容易做。 本书的最后还列了一个高水准的深入阅读的书单儿。 ======================================================= 3. 与本书的一些小缘分 作者是我实习的机构The Meadows（一个住院式的，治疗创伤和成瘾的中心）的顾问之一。从当时实习一开始，就听咨询师给病人推荐此书，然后听病人跟我说这书给了他们多大感触等，虽然实习期间没读，算是从他人的口中间接读了不少。后来作者来The Meadows做培训，听他说了许多自己在波士顿自己建立创伤中心的经历，以及目前这个领域新的进展。 实习期间，我注意到The Meadows的创伤治疗结构设计的很全面和精心（之前写了一篇大概介绍了一下），大部分病人在六周之内的转变大得惊人。直到实习结束之后，读罢此书，才恍然大悟实习单位的治疗体系的三分之二基本就是照搬Body的后半本儿，也就是将作者在波士顿的创伤中心的体系复制了过来。而也正是这套治疗体系，让这The Meadows成为全世界TOP3的创伤治疗中心（至少根据收费之奢侈和病人的社会名气能排前三。）于是算是后知后觉，在一边儿读后半本儿书的时候，也一边儿回忆实习时的所思所感，慢慢认识到这套治疗体系是很有价值的。 所以希望，国内的读者，尤其是心理健康领域的专业人士可以有机会看到这本书。毕竟想一想：抗日，饥荒，，中国式亲子关系，重男轻女，城市化进程，留守儿童，LGBT人群等等，这些其实本质上可以说是各种创伤，且大面积地被人忽视着。这本书会给出一个新的视角去解读，提供有效的方法去治疗，像太极瑜伽，EMDR这种文化基础，或者复制性强的疗法，可以快些推广。

《The Body Keeps the Score》读后感(四)：1

遭受ptsd 的妻子通常感觉到抑郁，她的孩子长大通常也会缺乏安全感和焦虑。在暴力下长大的孩子，成人后很难建立稳定的，相互信赖的关系。

1.情感麻木

Tom和Alex是一对越南战争的战友，两人关系非常要好。但是不幸的是，在一次任务中，遇到了枪战，Tom看到了自己带领的小队的人都被射杀了，自己最好的朋友Alex也惨死在那片稻田（rice paddy).从那以后，Tom每天晚上都能听到他队友的惨叫声，无助的看着他们的尸体掉入河里。任何能够勾起他回忆的声音，气味或者图片都让他仿佛回到了那一天，恐惧，愤怒，直到直升机把他从那片稻田里救出来。（after you have experienced something so unspeakable, how do you learn to trust yourself or anyone else again？ Or, conversely, how can you surrender to an intimate relationship after you have been brutally violated？)对于受过创伤的人来说，如何面对他们内心的耻辱感 （it's hard enough to face the suffering that has been inflicted by others, but deep down many traumatized people are even more haunted by the shame they feel about what they themselves did or did not do under the circumstances. They despise themselves for how terrified, dependent, excited, or enraged they felt.) 后来无论什么时候，他迫切想要爱他的家人，但是对他们却不能唤起任何深层次的感情。他感觉到离谁都很远，好像自己的心被冻结了，他住在一个玻璃之后。他只能通过不断努力工作，把全部精力放在工作中，有时候他才能感受到自己。

想象对我们的生活有着至关重要的角色。想象能让我们暂时离开每天的日常活动，幻想着旅行，食物，性，恋爱或者任何能让生活更有趣的东西。想象给我们提供新的可能，也是能够让所想化为真实的一步。

那些以前记忆的闪现（flashback)出现，只出现在右脑。早在19世纪早期，有些人就把世界分为左脑派（理性，逻辑性强的人）和右脑派 （直觉，艺术家派的人）。但是作者对于精神创伤的实验表明，那些闪现的画面，主要刺激的是人的右脑，减少左脑的活跃。我们知道左右脑分别从事不同的工作。右脑是直觉，情感，视觉，空间和技巧；左脑是语言的，连续的和分析的。

当左脑在从事说话的工作，右脑正在享受在音乐中。它们交流通过：面部表情和肢体语音，通过歌唱，说脏话，哭泣，舞蹈或者模仿来表达爱和挫折。在妈妈的子宫里，我们的右脑是最先发育的，它是母亲和婴儿非语言的交流使者。我们知道当孩子开始能够理解语言和学习怎样说话，左脑开始通上电。这个让他们知道事物的名字，不同事物作出比较，理解之间的内部联系，然后开始说出他们自己的独特的，主观的体验。

左脑和右脑处理过去经历的事情，有着截然不同的方式。左脑记住的是事实，数据，和对于具体事情的词汇。我们通常用左脑来解释我们的经历，然后把经历按循序编码。右脑储存声音，触摸，味道和唤醒的情绪。它自动的对声音，面部特征和手势以及过去事情发生的地点作出反应。它唤起的直觉真相，好像就是事情的真相。尽管我们把喜爱人的美好品质赋予给朋友，但是我们的感受更大被大脑忽然闪现这个人和4岁时候喜欢的那个阿姨相似，而喜欢这个朋友。（Even as we enumerate a loved one's virtues to a friend, our feelings may be more deeply stirred by how her face recalls the aunt we loved at age four.)

在普通情境下, 尽管可能有些人说自己更喜欢用 左或者右脑，但是左右脑共同融洽的合作，如果有一边大脑或者另一个大脑不工作了，即使是短暂的或者是永久性的，就会造成残疾。使左脑的失去活跃，直接会影响到把经验转换成逻辑的连续，解读我们变化的感觉和感知。

在闪现的时候，位于左边的布罗卡氏区域是关闭的。没有连续事件这一功能，我们不能区分原因和影响，理解我们行为带来的长期影响，或者为将来规划出连贯的计划。那些非常沮丧的人会有失去理智的感觉，用专业的术语来说，他们失去了执行功能。

当一些事情勾起了创伤人的回忆，他们右脑作出反应，仿佛让自己受伤害的事情又发生在现在。但是因为此时他们的左脑并没有十分有效的在工作，他们不能意识到现在是重新体验，重新激活了过去。他们变的非常生气，恐惧，暴怒，羞愧或者呆住了。在情感风暴后，他们可能会把原因归结于一些人或者事物。他们按照自己的想法看待事情，因为你迟到了10分钟，或者因为你烧焦了土豆，或者因为从来不听我说。或者，我们大部分的人偶尔都会这么做，但是当我们冷静下来，我们会意识到自己的错误。

肾上腺素是帮助我们在面对危险的时候，回击或是逃跑的荷尔蒙之一。但是让有创伤经历的人，描述曾经的经历，肾上腺素增加，从而导致心脏跳动和血压大幅度增加。在平常的情况下，对于危险的情况，人们压力荷尔蒙会出现短暂的增加。一旦这个危险没有了，荷尔蒙也会消散，身体会回归到原来的水平。有创伤经历的人，却相反，压力部分的荷尔蒙，要花费更多的时间回到起始点。被持续激发的压力荷尔蒙，带来的会是记忆力和注意力问题，易怒的和睡眠紊乱。他们同样也会导致各种长久的健康问题，取决于身体系统里面哪个是最脆弱的。

采用的疗法脱敏治疗法（desensitization): 通过对心理医生，重复演练痛苦经历的细节，患者的身体反应可能产生免疫，患者能够意识和记起“这件事情发生在过去，我在现在” 而不是在日常生活中备受折磨。（They had not integrated their experience into the ongoing stream of their life. They continued to be "there" and did not know how to be "here" -- fully alive in the present.)

在经历过痛苦挫折后，人们的神经系统发生了变化。幸存者的能量现在全部都集中在镇压内在的混乱，干扰正常的生活。

当大脑的警觉系统开启，它自动触发大脑最古老部分的预编好的身体逃跑计划。在其他动物中，组成我们基础大脑的神经和化学物质，和我们的身体有着直接的联系。当旧脑占主导地位，它就会关闭部分的高级脑区，意识，身体逃跑反应区或者 偶尔整个人完全定住。等到我们完全恢复意识，身体可能早已经在行动了，如果斗争／逃跑／定住回应成功，我们脱离危险，我们逐渐获得全部意识

“The greatest sources of our suffering are the lies we tell ourselves."